过敏性鼻炎被西医称为“无法除根”，然，中医对其去根的方法很多，附子理中丸+肾气丸就是一条很适合“自治”，本篇予以机理探析。
一、前言（该部分也可直接跳过，不影响后续逻辑）
每篇都花笔墨、着力介绍病理、医理，因明白了机理、医理，才能做出正确方向的选择，才能坚持治疗方向不动摇； 否则很容易中途放弃。
（小猫钓鱼的故事：小猫之所以容易被蝴蝶吸引而缺乏耐心，原因之一是不掌握钓鱼的规律和要领，所以做不到猫妈妈的“知行合一”，先知而后行！ 大多数患者之所以“人云亦云”，本质是因为不了解病理与医理，“医生”说啥就是啥！问题是当今“医生”太多了，资本力量角逐下，“救护车都能热情到相撞”，这样的视频刷到过吧！这样的场面是该感谢医护人员的热情呢？还是惊讶于资本力量竞争的激烈呢）
❤️本篇适合绝大多数情况的“过敏性鼻炎”，因为绝大多数的“过敏性鼻炎”源于脾肺虚寒、脾肾阳虚（也有部分例外，在下文中会有病理溯源解析和辩证），这正是附子理中丸与肾气丸（桂附地黄丸）方义核心，功效本源！
❤️❤️疑问❓❓
被西医定性为无法去根“过敏性鼻炎”就能被这两味中成药搞定？ 也没见这方面太多的宣传啊？？
谁宣传？？
要了解医院和媒体的经营模式：附子理中丸、肾气丸（桂附地黄丸）每盒也就十几元，吃个几十盒也就几百元，说不定开一次药，下次患者就自行网络购药了…，医院就难以为继了……
医圣张仲景《伤寒杂病论》中的每一方都是中医至尊《黄帝内经》的应用体现，所以被简称“经方”——经典之方，医理切中病理本源：就如同一棵树不管是树叶千千万万、形态各异，但生长的本源仍在树根，营养成分还是通过树根、树干传送，这就如同人体的心肺脾肝肾为五行本源，而非把过敏性鼻炎归为耳鼻喉科。
（过敏性鼻炎是现代的医学名称，就如同猫叫咪咪，有人把自家猫咪起名小虎、有人叫小黄，有人叫拉菲等等，但本质是带有“猫咪”特征的小动物，中医的辨证是要提炼出猫咪的习性特征，例如喜欢晚上活动、善抓老鼠、善爬树、喜欢吃鱼，偏肉食，喜欢依赖陪伴在主人身边等等。 现代医学的名称千变万化，随着医学的发展还会持续的变化，但几千年来，人生病的特征无非还是几类的组合：例如胃口好不好、睡眠好不好？大小便怎么样？有没有汗？手脚温度怎样等等，如果有不适症状，则有啥规律？什么位置？比如在什么时段更明显，通过人体经络就可推理出“心肺脾肝肾”的问题所在……就如同《易经》的八八六十四卦可以包罗万象、推理前后几千年，这就是中国古典文化的智慧……）
二、过敏性鼻炎的病理与特征
1、主体病机
《黄帝内经》明言“肾为欠为嚏”（《素问·宣明五气》），又云“肺气虚则鼻塞不利”（《灵枢·本神》），故鼻鼽以肺、脾、肾三脏阳气虚损为本，风寒外袭为标，属“虚寒证”为主。
典型表现：
清涕如水、遇寒加重、喷嚏频发、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑，脉沉迟或细弱，符合“太阴脾虚水泛”“少阴肾阳不足”之象。
直白翻译：
肾虚的人容易打哈欠、打喷嚏"（就像人累了会打哈欠，肾不好也会让人控制不住喷嚏）
"肺阳不足或肺受寒未愈的人鼻子就会堵，呼吸不顺"、-舌头胖大带齿印，舌苔白滑
所以过敏性鼻炎（流鼻涕打喷嚏）的本质可以理解为：
1）身体里的"暖气"不够（或入侵寒气潜伏未退） 肺、脾、肾这三个器官的"阳气"虚弱，不足以维持“管路畅通、温度适中”
2）冷空气趁虚而入
吹冷风、降温时症状加重，肺脾肾阳气不足以抵御寒气、也不足以运化体内的水湿，因此以打喷嚏、流鼻涕方式辅助排湿。（属于人体机制的反应，类似于咳嗽）
说白了就是典型的"身体虚寒+水湿泛滥"体质，中医叫"脾肾阳虚"，相当于身体既缺热量又排不干净废水，鼻涕其实就是身体排不出去的"废水"。
2、其他特征机理
（温差/刺激性气味/花粉敏感等的机理）
1）肺气不敛
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》：“息张口短气者，肺痿唾沫。”
肺气亏虚，肃降无权→鼻窍失于收敛→异物（花粉、尘螨）易黏附黏膜→触发“祛邪外出”反应（喷嚏）。
通俗的比喻：肺虚→鼻子关不紧→花粉灰尘随便进→身体用喷嚏当扫把往外赶。
（根源还是肺太虚，把肺养好了，鼻子这扇门才能关严实！）
2）肾阳虚弱（少阴枢机不利）
《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
深层关联：
肾阳虚衰（少阴病）→三焦气化失司→花粉、刺激性气味等进入的“浊气”不能被正常代谢→壅滞鼻窍→喷嚏排邪。
3、“过敏性鼻炎”部分特殊“热症”表现
（❤️❤️该类症状，不再本篇适应范畴（ 附子理中丸+肾气丸为阳虚温补之剂，不宜用于实热或虚热证）；该类症状后期以专篇解析）
《伤寒论》强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”（第16条）。虽鼻鼽以虚寒多见，但以下特殊情况下可能兼夹热象或阴虚：
1）寒郁化热：寒邪久滞鼻窍，阳气被遏，郁而化热（如《伤寒论》第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少……宜桂枝二越婢一汤”）
2）素体阴虚：患者先天禀赋阴虚，复感外寒，形成“阳虚外寒、阴虚内热”之寒热错杂证
例如也有临床案例：
局部郁热：长期鼻塞、涕黏（非纯清稀），鼻黏膜充血暗红，舌边尖红、苔薄黄
阴虚火浮：病程迁延，见口干咽燥、盗汗、舌红少苔，但遇冷仍发鼻鼽（肾阴亏虚，虚阳上浮）
三、寒热交替性辨证及服药要领
1、真寒假热与实热证的鉴别
1）真寒假热：
虽见涕黏、口干，但喜热饮、小便清长、舌淡苔润（阴盛格阳），仍可用温阳法（本篇附子理中丸+桂附地黄丸）
2）实热证：
涕黄稠、口渴喜冷饮、便秘坚实、舌红苔黄燥，须清热通窍（如麻杏石甘汤化裁，后期择机专篇解析）。
2、阴虚与阳虚的兼夹证处理
1） 阴阳两虚：
鼻鼽遇冷加重，但伴舌红少津、脉细数，需滋阴温阳并用
（1、先以“麦味地黄丸”替换附子理中丸，形成“麦味地黄丸”+“桂附地黄丸”，服药至“舌苔出现薄白苔”；2、“麦味地黄丸”更替为“附子理中丸”，形成“本篇附子理中丸+桂附地黄丸）
2）虚阳浮越：
面赤咽干、下肢冰冷，宜引火归元
（该类不在本篇范畴，后期择机专篇解析）
3、服药要领
1）能接受的前提下，优先选择大丸（浓缩的并非都是精华）
2）桂附地黄丸首推北京同仁堂产，附子理中丸选择价格适中型即可
3）服药最佳时间段
附子理中丸最佳服用时段
上午7:00——8:00
是服用附子理中丸的最佳时间，此时段可以加倍量服用；
原因：
上午7:00——9:00为胃经运行时段
上午9:00——11:00为脾经运行时段
❤️脾胃表里关系，此时服药，对脾胃的补益效果最强；
桂附地黄丸最佳服用时机
下午3:00～5:00、夜晚9:00～11:00是服用肾气丸（桂附地黄丸）的最佳时间。
原因：
下午3:00——5:00为膀胱经运行时段
下午5:00——7:00为肾经运行时段
❤️膀胱与肾互为表里关系，此时服药，对肾气的补益效果最强；
夜晚11:00——3:00为胆经运行时段
夜晚1:00——3:00为肝经运行时段
❤️肝胆相照 胡为表里，又肝肾同源
此时服药，肝胆经络运行，肾水生肝木，肾水涵肝木，吸收补益的效果更好
❤️可以理解为母乳喂养孩子的母亲胃口好、吸收营养效率高
❤️❤️为什么提前服药？
丸剂服用后有个消化吸收的过程，通常为1个时辰左右，即2个小时。
四、总结
1、过敏性鼻炎以虚寒证为主，但临床须警惕少数“寒热错杂”“阴虚阳浮”等特殊证型。
2、关键在辨证
问诊：涕液质地（清稀/黏稠）、寒热喜恶（畏冷/烦热）；
舌诊：舌质（淡/红）、舌苔（白滑/黄燥）
结束语
附子理中丸与肾气丸联用，深合《内经》“阳密乃固”之旨，以温脾肾之阳为根，化三焦气滞为用，使卫气充盈、鼻窍得护。此二方配伍，既承仲景“温里扶阳”法度，又暗合“培土生金”之妙，对脾肾阳虚型鼻鼽标本兼治。然须恪守“有是证，用是方”之训，非虚寒者断不可妄投，免犯“虚虚实实”之戒。
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